Cet article met le focus sur les leviers qui influencent l’accouchement à domicile des femmes dans la localité de Nianing dans un contexte de mise en œuvre de mesures incitants à recourir au dispositif de prise en charge sanitaire. À l’aide d’une démarche qualitative couplée à une approche ethnographique, il ressort une insatisfaction vis-à-vis du dispositif sanitaire. Une telle insatisfaction est tributaire aux appréciations décalées entre l’offre et les attentes des femmes par opposition au dispositif communautaire d’accouchement à domicile où les accoucheuses traditionnelles assurent bien leur travail et s’évertuent à ce que les femmes soient bien pris en charge. Mots-clés : Accouchement à domicile, dispositif de prise en charge sanitaire, dispositif communautaire, Nianing, Sénégal.