Cette étude adopte une approche exclusivement qualitative pour analyser, dans une perspective sociologique, les obstacles à l’application de l’approche écosanté à Dimbokro, au croisement des logiques sociales, des contraintes environnementales et des résistances communautaires. Fondée sur des entretiens semi-directifs approfondis, elle met en lumière comment les déterminants culturels, les représentations sociales du paludisme, le déficit de concertation intersectorielle et la faible appropriation locale entravent l’efficacité de cette approche. L’analyse révèle une fracture notable entre l’ingénierie sanitaire normative et les dynamiques sociales endogènes, et appelle à une reconfiguration participative des interventions, ancrée dans les savoirs locaux et les réseaux relationnels de proximité. Mots clés : Gouvernementalité sanitaire, Représentations sociales, Appropriation communautaire, paludisme